Revisão médica: Dr. Alexandre Amato — CRM-SP 108651 · Série de artigos científicos da ABL
Índice
- Apresentação Geral: O que é este estudo e por que importa
- O Problema: Como o lipedema afeta a vida das pessoas
- A Descoberta: O que os pesquisadores encontraram
- O que isso muda na prática: Implicações para pacientes
- Você sabia que…?
- Referência científica
Apresentação Geral: O que é este estudo e por que importa
Por que tantas mulheres com lipedema sentem dor no joelho — e ninguém conecta os pontos
Se você tem lipedema e sente dor no joelho, provavelmente já foi ao ortopedista, fez exames, tomou anti-inflamatório. Mas a dor volta. E ninguém explica de onde ela realmente vem.
Um artigo científico publicado em 2025 pelo Dr. Alexandre Amato, do Amato Instituto de Medicina Avançada de São Paulo, revela algo que muda completamente essa perspectiva: a dor no joelho em mulheres com lipedema não começa no joelho. Ela começa na gordura inflamada das coxas.
O estudo descreve uma cadeia de eventos chamada “cascata sarcogênica-valgo”: a inflamação do lipedema dificulta o ganho de massa muscular nas coxas, o que enfraquece os músculos que sustentam o joelho, o que leva o joelho a “cair para dentro” durante o movimento, o que força o pé a cair para dentro também, o que altera a pisada, o que sobrecarrega a cartilagem atrás da patela — gerando a condromalácia patelar (lesão da cartilagem do joelho).
O artigo também apresenta um dado poderoso: em um estudo populacional brasileiro, 58,1% das mulheres com triagem positiva para lipedema relataram dor no joelho. Isso não é coincidência — é uma cascata biomecânica que precisa ser tratada de forma integrada.
Tratar só o joelho sem tratar o lipedema é como consertar o sintoma sem resolver a causa.
O Problema: Como o lipedema afeta a vida das pessoas
“Meu joelho dói, mas meu ortopedista diz que o raio-X está normal”
Essa é uma queixa extremamente comum entre mulheres com lipedema. E a ciência finalmente explica por quê isso acontece.
A condromalácia patelar — uma lesão na cartilagem da parte de trás da patela (rótula) — frequentemente não aparece bem em radiografias convencionais nas fases iniciais. Ela causa dor que piora ao subir escadas, ficar de cócoras, ou sentar por muito tempo com o joelho dobrado. A dor é real, mas muitas vezes incompreendida.
No lipedema, essa lesão tem uma origem clara, descrita no artigo de 2025: a gordura inflamada das coxas compromete a capacidade dos músculos de crescer e se fortalecer (resistência anabólica). Com músculos mais fracos, especialmente no quadríceps e nos abdutores do quadril, o joelho perde estabilidade. Ele começa a “cair para dentro” (valgo dinâmico) durante as atividades do dia a dia — caminhar, subir escada, levantar de uma cadeira.
Com o joelho em valgo, a patela deixa de se mover em linha reta — ela desliza para fora do seu trilho, friccionando a cartilagem. Ao mesmo tempo, o pé perde o arco e o tornozelo cai para dentro (hiperpronação), o que piora ainda mais o alinhamento do joelho. E como 50% ou mais das mulheres com lipedema também têm hipermobilidade articular (articulações frouxas), o problema se amplifica.
O resultado é uma vida limitada: dificuldade de caminhar distâncias longas, de praticar exercícios, de subir escadas. Dores no joelho, no quadril e nos pés que aparecem juntas — porque fazem parte da mesma cadeia.
A Descoberta: O que os pesquisadores encontraram
A cascata que leva do lipedema à dor no joelho — explicada passo a passo com dados reais
O artigo publicado em 2025 apresenta um mapa detalhado de como o lipedema leva à condromalácia patelar. Veja a sequência com os dados reais:
Dado de partida: 58,1% das mulheres com triagem positiva para lipedema em um estudo populacional brasileiro relataram dor no joelho — e a prevalência de lipedema provável entre mulheres brasileiras é de 12,3%.
A cascata completa:
1. Inflamação do lipedema → estudos humanos mostram hipertrofia dos adipócitos, fibrose intersticial e inflamação de baixo grau no tecido subcutâneo — o que bloqueia o crescimento muscular
2. Sarcopenia predominante nas coxas → mulheres com lipedema têm força nos membros inferiores menor do que mulheres com obesidade simples de mesmo IMC — não é falta de exercício, é efeito direto da doença
3. Valgo dinâmico do joelho → com quadríceps e abdutores do quadril fracos, o joelho colapsa para dentro durante atividades com carga — o que aumenta o estresse na articulação patelofemoral
4. Colapso do arco plantar → o pé se adapta à instabilidade do joelho, pronando (caindo para dentro), o que cria uma rotação em cadeia que amplifica o estresse no joelho
5. Alteração da marcha → o centro de massa baixa, o passo encurta, os abdutores do quadril e do core são sobrecarregados para compensar
6. Malalinhamento patelofemoral → a patela sai do trilho e fricciona a cartilagem
7. Condromalácia patelar → lesão estabelecida da cartilagem, com dor crônica
Bônus: a sinovite (inflamação dentro do joelho) que resulta da condromalácia pode amplificar a inflamação no tecido lipedêmico ao redor, criando um ciclo vicioso.
O que isso muda na prática: Implicações para pacientes
O que fazer se você tem lipedema e dor no joelho: trate a cascata, não só o joelho
O artigo de 2025 não apenas descreve o problema — ele propõe um algoritmo clínico prático. Aqui estão as implicações diretas para quem tem lipedema e sofre com dor no joelho:
1. Fortaleça o que está fraco — especialmente quadril e coxa. O tratamento central é fortalecer os abdutores e rotadores externos do quadril, o quadríceps e os intrínsecos do pé. Esses músculos são os principais estabilizadores do joelho. Exercícios progressivos, com carga adequada ao nível de dor, são a base.
2. Cuide dos pés. Se o arco está caindo, isso precisa de atenção. Exercícios para os intrínsecos do pé, palmilhas de suporte temporário enquanto a força muscular é desenvolvida, e trabalho de mobilidade do tornozelo podem fazer diferença importante.
3. Se você tem hipermobilidade articular, cuidado com alongamentos excessivos. Articulações frouxas precisam de mais controle muscular, não de mais flexibilidade. Priorize estabilidade sobre amplitude de movimento.
4. A cirurgia de redução do lipedema pode ajudar — mas não é suficiente sozinha. O artigo deixa claro: a cirurgia remove o tecido, mas não restaura força, propriocepção ou controle motor. Sem reabilitação muscular dirigida, o padrão valgus-pronação volta — agora em um membro mais leve, mas ainda instável.
5. Não trate o joelho em isolamento. Fisioterapia focada só no joelho, sem considerar o quadril, o pé e o lipedema, tem resultados limitados. Exija um plano de tratamento que considere toda a cadeia.
Você sabia que…?
Você sabia que mais da metade das mulheres com lipedema sente dor no joelho — mas pouquíssimas recebem o tratamento certo?
Um estudo populacional brasileiro revelou que 58,1% das mulheres com triagem positiva para lipedema relataram dor no joelho. Isso é mais de 1 em cada 2 mulheres com a doença.
Mas a grande maioria dessas mulheres trata a dor no joelho separadamente do lipedema — sem saber que as duas condições fazem parte do mesmo problema.
A conexão foi publicada em um artigo científico em 2025: a gordura inflamada do lipedema bloqueia o crescimento muscular nas coxas, o que desestabiliza o joelho, o que força o pé a compensar, o que altera toda a pisada e o alinhamento do corpo — até que a cartilagem do joelho começa a se desgastar. Isso se chama condromalácia patelar.
Outro dado surpreendente: cerca de 50% ou mais das mulheres com lipedema também têm hipermobilidade articular — articulações naturalmente mais frouxas do que o normal. Isso amplifica ainda mais a instabilidade do joelho, porque uma articulação frouxa sem controle muscular adequado suporta muito mal as forças do movimento.
E o mais importante: essa cascata é tratável. Não com repouso, não com anti-inflamatório contínuo, não com cirurgia isolada — mas com fortalecimento muscular progressivo e direcionado, cuidado com os pés e tratamento do lipedema como doença sistêmica.
Compartilhe — porque muita gente está tratando o joelho sem tratar a causa.
Posts baseados em: Amato AC. Chondromalacia in Lipedema: The Sarcopenic–Valgus Cascade That Keeps Getting Missed. Cureus. 2025;17(10):e95299. DOI: 10.7759/cureus.95299
Autor e revisor médico: Dr. Alexandre Amato — CRM-SP 108651. Cirurgião vascular, fundador da Associação Brasileira de Lipedema (ABL).
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