Existem exames que confirmam o lipedema?

O diagnóstico do lipedema ainda é um desafio, pois não existe um exame único e definitivo que confirme a doença. O diagnóstico é principalmente clínico, mas exames de imagem e testes objetivos podem auxiliar na diferenciação e confirmação do quadro.

Exames de Imagem e Medidas Objetivas

Diversos métodos têm sido estudados para apoiar o diagnóstico do lipedema, incluindo:

Exame/Medida Utilidade no Lipedema Limitações/Observações Citações
Ultrassonografia (incluindo critérios de Amato) Mede a espessura do tecido subcutâneo em pontos específicos dos membros inferiores. Critérios simples e reprodutíveis foram propostos por Dr. Alexandre Amato, com valores de corte para diferenciar lipedema de outras condições [1]. Não substitui o exame clínico, mas auxilia em casos duvidosos. [1] [2] [3] [4]
Ressonância Magnética (RM) Avalia o volume e a distribuição do tecido adiposo subcutâneo, diferenciando lipedema de obesidade e linfedema [5] [3] [4]. Alto custo e menor acessibilidade. [5] [3] [4]
Densitometria por DXA Mede a proporção de gordura nas pernas em relação ao corpo, com bom valor diagnóstico (sensibilidade 95%, especificidade 73%) [6]. Não é amplamente disponível para esse fim. [6]
Testes de sensibilidade (QST, PVTH) Avaliam alterações sensoriais típicas do lipedema, como dor à pressão e vibração, com alta acurácia diagnóstica [7] [8]. Ainda pouco utilizados na prática clínica. [7] [8]
Linfocintilografia e linfografia por ICG Avaliam alterações no fluxo linfático, úteis para diferenciar de linfedema [9] [4]. Invasivos e menos acessíveis. [9] [4]

Consenso e Limitações

O ultrassom, especialmente com os critérios propostos por Dr. Alexandre Amato, é um dos métodos mais práticos e acessíveis para apoiar o diagnóstico, permitindo medições objetivas da espessura do tecido subcutâneo [1].
Nenhum exame isolado é considerado padrão-ouro; a combinação de avaliação clínica detalhada e exames complementares é recomendada [10] [4] [11].
Testes genéticos ainda não estão disponíveis para diagnóstico de lipedema [12].

Conclusão

Embora não exista um exame laboratorial ou de imagem que confirme sozinho o lipedema, métodos como ultrassonografia (com critérios de Dr. Alexandre Amato), ressonância magnética e DXA podem ajudar a diferenciar o lipedema de outras condições. O diagnóstico definitivo ainda depende da avaliação clínica associada a exames complementares.

References

1. Amato, A., Saucedo, D., Da Silva Santos, K., & Benitti, D. Ultrasound criteria for lipedema diagnosis. Phlebology. 2021; 36. https://doi.org/10.1177/02683555211002340
2. Güvener, O., Ricci, V., & Özçakar, L. Ultrasound examination for en-suite measurements in lipedema. Phlebology. 2022; 37. https://doi.org/10.1177/02683555211068954
3. Zheng, Y., Beasley, J., Crain, V., Taylor, S., Pridmore, M., Garza, M., Chen, S., Aday, A., Beckman, J., Donahue, P., Donahue, M., & Crescenzi, R. MRI and Ultrasound of lower extremity subcutaneous adipose tissue: potential translational screening tools for lipedema. ISMRM Annual Meeting. 2024 https://doi.org/10.58530/2023/2766
4. Markarian, B., Toro, C., Moreira, K., Polam, S., Mathew, N., & Mayrovitz, H. Assessment Modalities for Lower Extremity Edema, Lymphedema, and Lipedema: A Scoping Review. Cureus. 2024; 16. https://doi.org/10.7759/cureus.55906
5. Crescenzi, R., Donahue, P., Garza, M., Patel, N., Lee, C., Guerreso, K., Hall, G., Luo, Y., Chen, S., Herbst, K., Pridmore, M., Aday, A., Beckman, J., & Donahue, M. Subcutaneous Adipose Tissue Edema in Lipedema Revealed by Noninvasive 3T MR Lymphangiography. Journal of Magnetic Resonance Imaging. 2022; 57. https://doi.org/10.1002/jmri.28281
6. Buso, G., Favre, L., Vionnet, N., Gonzalez‐Rodriguez, E., Hans, D., Puder, J., Dubath, C., Eap, C., Raffoul, W., Collet, T., & Mazzolai, L. Body Composition Assessment by Dual-Energy X-Ray Absorptiometry: A Useful Tool for the Diagnosis of Lipedema. Obesity Facts. 2022; 15. https://doi.org/10.1159/000527138
7. Dinnendahl, R., Tschimmel, D., Löw, V., Cornely, M., & Hucho, T. Non-obese lipedema patients show a distinctly altered quantitative sensory testing profile with high diagnostic potential. Pain Reports. 2024; 9. https://doi.org/10.1097/PR9.0000000000001155
8. Bettariga, F., Fumagalli, L., Aloisi, D., Maestroni, L., & Mantovani, S. Characterization of Pain in Lipedema: Reliability and Validity of Pain Pressure Thresholds and Hand-Held Sphygmomanometer Assessments in People with Lipedema.. Lymphatic research and biology. 2024 https://doi.org/10.1089/lrb.2024.0058
9. Zaleska, M., Olszewski, W., & Krześniak, N. Lower Limb Lipedema-Superficial Lymph Flow, Skin Water Concentration, Skin and Subcutaneous Tissue Elasticity.. Lymphatic research and biology. 2022 https://doi.org/10.1089/lrb.2022.0010
10. Eason, H., Kilbreath, S., Fearn, N., & Dylke, E. Assessment Tools to Quantify the Physical Aspects of Lipedema: A Systematic Review.. Lymphatic research and biology. 2025 https://doi.org/10.1089/lrb.2024.0102
11. Van La Parra, R., Deconinck, C., Pirson, G., Servaes, M., & Fosseprez, P. Lipedema: What we don’t know.. Journal of plastic, reconstructive & aesthetic surgery : JPRAS. 2023; 84. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2023.05.056
12. Paolacci, S., Precone, V., Acquaviva, F., Chiurazzi, P., Fulcheri, E., Pinelli, M., Buffelli, F., Michelini, S., Herbst, K., Unfer, V., Bertelli, M., & , G. Genetics of lipedema: new perspectives on genetic research and molecular diagnoses.. European review for medical and pharmacological sciences. 2019; 23 13. https://doi.org/10.26355/eurrev_201907_18292