O lipedema pode ser considerado uma doença inflamatória crônica?

O lipedema é reconhecido como uma doença crônica do tecido adiposo subcutâneo, e há consenso crescente de que processos inflamatórios desempenham papel importante em sua fisiopatologia. O lipedema pode ser considerado uma doença inflamatória crônica, mas com características inflamatórias distintas de outras condições como a obesidade.

Evidências de Inflamação Crônica no Lipedema

Inflamação no tecido adiposo: Diversos estudos mostram que o lipedema está associado a inflamação do tecido adiposo subcutâneo, com aumento de células imunes (especialmente macrófagos) e expressão de genes relacionados à inflamação, além de fibrose progressiva conforme o estágio da doença [1] [2] [3] [4] [5].
Marcadores inflamatórios: Pacientes com lipedema apresentam níveis elevados de marcadores inflamatórios, como proteína C-reativa (PCR), citocinas e fatores de estresse oxidativo, especialmente em estágios mais avançados [4] [5] [6].
Macrófagos M2 predominantes: Ao contrário da obesidade, onde predomina a inflamação clássica (macrófagos M1), no lipedema há predomínio de macrófagos M2, que têm perfil anti-inflamatório, mas ainda assim participam da remodelação do tecido e da progressão da doença [7] [1] [3] [2].
Inflamação de baixo grau: A inflamação no lipedema é considerada de baixo grau e crônica, contribuindo para sintomas como dor, edema e fibrose [8] [9] [10].

Resumo das Características Inflamatórias do Lipedema

Característica Evidência Citações
Infiltrado de macrófagos M2 Predomínio no tecido adiposo afetado [7] [1] [3] [2]
Aumento de marcadores inflamatórios PCR, citocinas, fatores de estresse oxidativo elevados [4] [5] [6]
Fibrose e remodelação tecidual Progressiva com o avanço dos estágios [1] [2] [5]
Inflamação distinta da obesidade Perfil inflamatório e celular diferente [1] [2] [7] [9]

Conclusão

O lipedema apresenta inflamação crônica de baixo grau, com características próprias, sendo considerado uma doença inflamatória crônica do tecido adiposo subcutâneo. O reconhecimento desse componente inflamatório é fundamental para o entendimento e manejo da doença.

References

1. Kruppa, P., Gohlke, S., Łapiński, K., García-Carrizo, F., Soultoukis, G., Infanger, M., Schulz, T., & Ghods, M. Lipedema stage affects adipocyte hypertrophy, subcutaneous adipose tissue inflammation and interstitial fibrosis. Frontiers in Immunology. 2023; 14. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1223264
2. Streubel, M., Baumgartner, A., Meier-Vollrath, I., Frambach, Y., Brandenburger, M., & Kisch, T. Transcriptomics of Subcutaneous Tissue of Lipedema Identified Differentially Expressed Genes Involved in Adipogenesis, Inflammation, and Pain. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open. 2024; 12. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000006288
3. Vasella, M., Wolf, S., Francis, E., Grieb, G., Pfister, P., Reid, G., Bernhagen, J., Lindenblatt, N., Gousopoulos, E., & Kim, B. Involvement of the Macrophage Migration Inhibitory Factor (MIF) in Lipedema. Metabolites. 2023; 13. https://doi.org/10.3390/metabo13101105
4. Nankam, P., Cornely, M., Klöting, N., & Blüher, M. Is subcutaneous adipose tissue expansion in people living with lipedema healthier and reflected by circulating parameters?. Frontiers in Endocrinology. 2022; 13. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1000094
5. Patton, L., Ricolfi, L., Bortolon, M., Gabriele, G., Zolesio, P., Cione, E., & Cannataro, R. Observational Study on a Large Italian Population with Lipedema: Biochemical and Hormonal Profile, Anatomical and Clinical Evaluation, Self-Reported History. International Journal of Molecular Sciences. 2024; 25. https://doi.org/10.3390/ijms25031599
6. Lundanes, J., Nes, V., Aakervik, O., Ryan, L., Hansson, P., Rokstad, A., Martins, C., & Nymo, S. Changes in Cytokines and Fibrotic Growth Factors after Low-Carbohydrate or Low-Fat Low-Energy Diets in Females with Lipedema. Current Developments in Nutrition. 2025; 9. https://doi.org/10.1016/j.cdnut.2025.104571
7. Grewal, T., Kempa, S., & Buechler, C. Lipedema: A Disease Triggered by M2 Polarized Macrophages?. Biomedicines. 2025; 13. https://doi.org/10.3390/biomedicines13030561
8. Kruglikov, I., & Scherer, P. Is the endotoxin–complement cascade the major driver in lipedema?. Trends in Endocrinology & Metabolism. 2024; 35. https://doi.org/10.1016/j.tem.2024.04.004
9. Poojari, A., Dev, K., & Rabiee, A. Lipedema: Insights into Morphology, Pathophysiology, and Challenges. Biomedicines. 2022; 10. https://doi.org/10.3390/biomedicines10123081
10. Verde, L., Camajani, E., Annunziata, G., Sojat, A., Marina, L., Colao, A., Caprio, M., Muscogiuri, G., & Barrea, L. Ketogenic Diet: A Nutritional Therapeutic Tool for Lipedema?. Current Obesity Reports. 2023; 12. https://doi.org/10.1007/s13679-023-00536-x

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